家住攸县的丁叔叔开云体育，于2012年行右前臂动静脉内瘘成形术（头静脉-桡动脉）并使用该内瘘血液透析于今。5年前瘘体多处出现迟缓延长，以远心端瘘口处肿大显著。

右上肢内瘘瘤样扩张困扰丁叔叔多年，“爱好意思”的丁叔叔本次为处理右上肢内瘘瘤样扩张专门从梓里来到湖南省直中医病院找到肾病科的巨匠们念念要治理这个困扰。

肾病科医疗团队立即组织科室参谋，详情手术决议，经倪向荣主任医师率领通路组大夫聚合超声斥逐评估后冷漠行AVF瘤体切除+内瘘重建术，必要时桡动脉限流。

（▲术前彩超）

手术室内，无影灯下，一场精细入微、匠心独运的“AVF瘤体精细切除与内瘘重建术”正紧锣密饱读地伸开。

手术过程中，臂丛麻醉，取平卧位，上加压止血带备用，右上肢通例消毒、铺巾，取右上肢腕上原吻合口近邻为手术切口等等......经过一系列专科有序的操作后告捷对膨胀的瘘体进行了精确而精细的剥离与切除，每一步操作王人烦嚣减少对周围组织的挫伤，保留血管功能的竣工性。

最后针对该患者AVF（动静脉内瘘）瘤样扩张的情况，深切分析了其主要成因，以为供血动脉的强纵脱量与瘘静脉本人的特色是两大环节成分。

在经心筹谋并践诺瘤体切除手术时，高度嗜好术中的出血风险，选拔了成全的驻扎递次，以确保手术过程的安全与顺利。同期，术后照看阶段，驻扎感染被置于宏大位置，通过严格的消毒与照看经由，为患者康复添砖加瓦！

值得一提的是，在吻合口重建完成后，仔细评估了瘘静脉的张力现象，阐发其已还原至平常水平，且基于这一积极迹象，判断当年瘤样扩张复发的风险较低。因此，在衡量轻重后，决定不选拔传统的吻合口两头桡动脉缠绕限流处理递次，以幸免可能带来的不消要的血流截止。

对于限流递次中的缠绕力度，永远秉握着精确调控的原则。证据内瘘震颤的及时反应，天真调度缠绕的紧密度，旨在达到既不外度截止血流，确保饱和的透析恶果，又不至于因缠绕过松而失去限流作用的理念念现象。

这种精细化的管制政策，体现了肾病科大夫们对患者个体化互异的高度尊重与精确治愈的不懈追求。

（▲术前与术后对比图）

此外，本案例还面终末血管资源有限（瘘体近心端静脉扩张发育不良）、血管钙化及不治安瘤样扩张与神经缠绕不清难以剥离的复杂挑战。

针对这一难点，科室团队凭借丰富的训诲和深湛的时刻，告捷完成了对钙化血管、神经及瘤样扩张部分的精细剥离，确保了手术的告捷与患者的安全。

这一过程的顺利完成，不仅彰显了科室在处理复杂血管病变方面的专科身手，也为患者当年的生存质地奠定了坚实的基础。

湖南医聊特约作家：湖南省直中医病院 肾病科 夏荣萍温雅@湖南医聊，赢得更多健康科普资讯！

（裁剪YT）