我从医26年，作念过上万台手术，但每一次面临高难度的手术，仍然难以扼制内心的情愿。而此次的宫腔镜下子宫肌瘤剔除术，无疑是我作事糊口中的高难度案例之一开云体育， 这则病例我认为绝顶有必要和各人张开讲讲。

这是一位41岁的子宫肌瘤患者，她于2021年体检时首次发现子宫肌瘤，2023年9月发现月事量倏得加多，并伴有血块，痛经，这些症状一直抓续于今，严重影响了她的生活质地。况兼她照旧有两个孩子，无生养需求，念念尽快解脱子宫肌瘤的困扰。

子宫肌瘤的位置绝顶蹙迫，而患者则是粘膜下肌瘤，这种类型的肌瘤向子宫腔内滋长，导致月事量过多和贫血的问题，是以宫腔镜手术关于黏膜下肌瘤，是最适应的治疗决议。因为它具有创伤小，归附快的优点。

关连词，迎面临6厘米大小的肌瘤时，即使是教会丰富的医师也会倍感压力。在半年前，我冷漠她打闭经针，时间患者打针了5针的亮丙瑞林，以缩小肌瘤镌汰手术难度。关连词，令东说念主糊涂的是，在手术日前一天评估，肌瘤少量齐莫得缩小，这无疑为手术带来了更大的挑战。国产药物的后果虽不尽如东说念概念，关联词无论怎样，患者照旧等了6个月了，我不成让患者再不竭恭候，时刻对病情并有害处，如故要尽快处理黏膜下肌瘤。

关于这样大的一个Ⅱ型黏膜下肌瘤，通过核磁不错看到黑影的部分是子宫肌瘤，白色是宫腔线，它是位于子宫后壁，一个庞大的黏膜下肌瘤，这个肌瘤从宫腔镜的角度上来说诟谇常大的，各人不错念念象一下，只用3mm(毫米)傍边的头去切除6cm（厘米）的肌瘤，诟谇常清苦的，需要的不单是是勇气，更需要教会、好的器械。一般跨越4cm以上的肌瘤，从宫腔镜内部作念就绝顶清苦，更何况是6cm，手术难度可谓是难上加难。

手术的准备阶段，我为患者准备了两种可能的旅途：宫腔镜手术和经阴说念手术。宫腔镜手术是最理念念的治疗模样，关连词，商酌笔直术的复杂性，我不成把统统赌注齐押在这一个选项上。经阴说念手术当作备选决议，能为患者提供多一层保险，亦然我在专病畛域拖累的一种体现。

手术今日，患者的情谊弥留在所未免。在她的眼中，我能看到畏缩与不安。我戮力安抚她的情谊，确保她能交融我将尽一切可能松开她的灾难。在透彻的术前准备后，我启动了这场高风险但必要的手术——宫腔镜下子宫肌瘤剔除术。

在宫腔镜下，我显然地看到了子宫左侧壁上的Ⅱ型肌瘤，其大小约6cm，与之前的核磁共振图像相符。我留心翼翼地绽开肌瘤包膜，启动分辨并剔除肌瘤，每一步齐需要无比的精确与耐性。46分钟后，肌瘤被收效取出，分量为48.5g，手术的精确度和流通性远超预期。

（为幸免引起不适，图片已作念诟谇处理）

手术放荡后，患者对咱们的专科和关注默示了由衷的感谢，她的自满是对咱们责任的最大嘉奖。要是你也得了子宫粘膜下肌瘤，要是在土产货找不到不错给你作念宫腔镜的医师，不妨和我多征询下，八成不错给你一次性惩办的决议。

强迫子宫肌瘤，咱们的目的有好多，经阴说念手术、腹腔镜、宫腔镜、微波、射频、磁波、内膜消融，总有雷同适应你，每个东说念主的情况也不雷同，采选最合适的设施才是最蹙迫的事。

龚晓明着名妇科行家

52岁 |北京协和医学院医学博士

擅长：子宫肌瘤、子宫腺肌症微无创治疗，子宫脱垂、尿失禁治疗。在子宫肌瘤和子宫腺肌症的治疗技艺上，率先在海外上开展多种消融治疗技艺（磁波消融、微波消融、射频消融），单孔腹腔镜技艺和宫腔镜治疗子宫肌瘤的技艺也居寰宇最初水平。在妇科泌尿畛域，在国内率先哄骗铒激光技艺用于尿失禁、子宫脱垂、阴说念温顺症的治疗上。

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